Kao roditelj deteta sa spasti\u010dnom cerebralnom paralizom ili drugim neurolo\u0161kim stanjima i bolestima, \u017eelite da spre\u010dite skra\u0107enje i kontrakture mi\u0161i\u0107a, tetiva, ligamenta ili da smanjite njihov negativni uticaj ako su se ve\u0107 razvili. Osnovna ideja je da se pove\u0107a opseg pokreta u zglobovima gde je pokretljivost smanjena i smanjenje op\u0161te krutosti i pove\u0107anje detetovog komfora.<\/p>\n\n\n\n
Iskustvo pokazuje da je prirodno i gotovo instinktivno rezonovanje upotreba pasivnog istezanja kako bi se suzbilo skra\u0107enje svih pomenutih struktura. Logi\u010dno je, da ako su telesne strukture postale skra\u0107ene, trebalo bi ih produ\u017eiti istezanjem, zar ne?<\/p>\n\n\n\n
\u0160ta ako vam ka\u017eem da se one zapravo ne skra\u0107uju, ve\u0107 da dolazi do kolapsa ili strukturne implozije?<\/p>\n\n\n\n
Svakako \u0107u vam objasniti:<\/p>\n\n\n\n
\u0160ta je strukturna implozija;<\/p>\n\n\n\n
Koja je razlika izme\u0111u skra\u0107enja i implozije telesne strukture;<\/p>\n\n\n\n
Kako se menja na\u0161e razumevanje \u0161ta treba da radimo da bismo postigli rezultate.<\/p>\n\n\n\n
Da biste mogli da postignete dugoro\u010dne rezultate i spre\u010dite ili smanjite skra\u0107enje ili kontrakture mi\u0161i\u0107a, tetiva i ligamenata, potrebno je promeniti na\u010din na koji oni bivaju posmatrani u klasi\u010dnoj rehabilitaciji.<\/p>\n\n\n\n
U klasi\u010dnom pristupu u rehabilitaciji telo se \u010desto posmatra i analizira dvodimenzionalno, iako je stvarnosti telo trodimenzionalno. To je pogre\u0161no opa\u017eanje, jer ljudsko telo ima volumen. \u0160ta to zna\u010di? Dvodimenzionalni objekti imaju samo dve prostorne dimenzije (na primer, du\u017einu i \u0161irinu) dok trodimenzionalni objekti imaju tri prostorne dimenzije ili drugim re\u010dima zapreminu (du\u017einu, \u0161irinu i dubinu\/visinu). Krug i kvadrat su dvodimenzionalni i nazivaju se geometrijskim figurama. S druge strane, sfera i kocka su trodimenzionalni i nazivaju se geometrijskim telima.<\/p>\n\n\n\n
Na isti na\u010din, kada fizioterapeut govori o uskla\u0111ivanju telesnih delova, on ili ona obja\u0161njava asimetriju koja postoji izme\u0111u strana tela deteta, misle\u0107i na asimetriju leve i desne, bo\u010dne ili prednje i zadnje strane. To je dvodimenzionalni prikaz.<\/p>\n\n\n\n
Dalje, u slu\u010daju skolioze, isti\u010du koji od mi\u0161i\u0107a su skra\u0107eni, a koji izdu\u017eeni na levoj i desnoj strani ki\u010dme. Ovo je, tako\u0111e, dvodimenzionalni prikaz. Kona\u010dno, kada terapeuti obja\u0161njavaju kontrakturu ili skra\u0107enje mi\u0161i\u0107a, tetiva ili ligamenata, oni se pozivaju na smanjenje du\u017eine tih struktura. To je jednodimenzionalni prikaz. Da li vam ovo zvu\u010di poznato?<\/p>\n\n\n\n
\u010cak i ako zvu\u010di poznato, kakva je razlika sa stanovi\u0161ta rehabilitacije ako telo posmatramo jednodimenzionalno, dvodimenzionalno ili trodimenzionalno? Kada telo posmatramo dvodimenzionalno, pogre\u0161no opa\u017eanje nas dovodi do pogre\u0161nih zaklju\u010daka i neta\u010dnih informacija. Nadalje, terapijski postupci zasnovani na tim pogre\u0161nim zaklju\u010dcima tako\u0111e su neta\u010dni. Ljudsko telo u dve dimenzije je ve\u0161ta\u010dko. Ovaj na\u010din posmatranja je nastao kako bi se objasnio jedan izuzetno slo\u017eeni sistem i kako bismo se lak\u0161e snalazili u njegovoj slo\u017eenosti, ali ne odra\u017eava njegovu pravu prirodu!<\/p>\n\n\n\n
Strukturna implozija.<\/p>\n\n\n\n
Svako mo\u017ee da zamisli eksploziju. Mnogo puta ste videli kako stvari eksplodiraju u akcionim filmovima. Sila eksplozije se gura prema spolja. Suprotno tome je implozija kada sila gura prema unutra. Strukturna implozija zna\u010di da se telesna struktura uru\u0161ava prema unutra i u toku tog procesa gubi volumen.<\/p>\n\n\n\n
Ve\u0107 smo rekli da skra\u0107enje ili kontraktura mi\u0161i\u0107a, tetive ili ligamenta predstavlja gubitak du\u017eine (jedna dimenzija). Moram re\u0107i da je to pogre\u0161no i povr\u0161no opa\u017eanje. Nikada se ne radi samo o gubitku du\u017eine. Nije va\u017eno koliko je tetiva ili ligament mala ili ih smatrate bezna\u010dajnim. Uvek se gube sve tri dimenzije. Ono se \u0161to vam se spolja \u010dini kao skra\u0107ivanje tetive, u stvarnosti nije skra\u0107enje, ve\u0107 strukturna implozija (gubitak du\u017eine, \u0161irine i dubine \u2014 zapremine). Pitam se kako mo\u017eemo da posmatramo \u017eivu trodimenzionalnu strukturu, a da je zatim tretiramo kao dvodimenzionalnu?<\/p>\n\n\n\n
Koja je razlika izme\u0111u skra\u0107enja i implozije telesne strukture?<\/p>\n\n\n\n
Razlika je u tome \u0161to se skra\u0107enje de\u0161ava u jednoj dimenziji, a implozija u sve tri. U osnovi, sa implozijom se struktura skuplja, ali sa svih strana, ne samo jedne.<\/p>\n\n\n\n
Poku\u0161ajte da zamislite kako izgleda normalna \u0161ljiva i onda zamislite pored nje suvu \u0161ljivu (ili normalnu i suvu smokvu).<\/p>\n\n\n\n
Lako \u0107ete opaziti da je suva \u0161ljiva\/smokva u odnosu na normalnu sasu\u0161ena. Suva \u0161ljiva\/smokva izgubila je volumen i manja je od normalne \u0161ljive\/smokve, ali je u procesu su\u0161enja izgubila sve tri dimenzije, ne samo jednu. Normalna i suva \u0161ljiva\/smokva imaju isti sadr\u017eaj suve materije, ali jedina kriti\u010dna razlika je \u0161to suva \u0161ljiva\/smokva gubi sadr\u017eaj vode. Zbog toga se pre svega smanjila. To je upravo ono \u0161to se de\u0161ava sa strukturom tela koja implodira. Sa mi\u0161i\u0107em, tetivom, i ligamentom! Hteo bih da budem precizan i pojasnim da ne govorim ovde da mi ne zapa\u017eamo skra\u0107ivanje pomenutih telesnih struktura \u2013 to se de\u0161ava. Ali, klju\u010dno je shvatiti da uz smanjenje du\u017eine dolazi i do smanjenja \u0161irine i dubine. Uko\u010denost koju roditelji obi\u010dno mogu primetiti kod dece sa cerebralnom paralizom delimi\u010dno je posledica gubitka sadr\u017eaja vode u vezivnom tkivu. Van\u0107elijski matriks postaje tvr\u0111i jer u tkivima ima manje vode, pa je to razlog za\u0161to se ona smanjuju.<\/p>\n\n\n\n
To je i razlog za\u0161to deca sa kontrakturama izgledaju mr\u0161avo \u2013 tkiva im se isu\u0161uju, ne skra\u0107uju se!<\/p>\n\n\n\n
Kako ovo menja na\u0161e razumevanje \u0161ta treba da uradimo da bismo postigli rezultat?<\/p>\n\n\n\n
Prvo, razmislimo o tome koji zaklju\u010dak mo\u017eemo da izvedemo iz zapa\u017eanja o kojima smo razgovarali. Prvi zaklju\u010dak je da se mi\u0161i\u0107i, ligamenti i tetive ne skra\u0107uju, ve\u0107 skupljaju. Znamo da nisu izgubili samo du\u017einu, ve\u0107 i \u0161irinu i dubinu gubljenjem te\u010dnosti. Sada, kada ovo znamo, mo\u017eemo sagledati pasivno istezanje iz druge perspektive.<\/p>\n\n\n\n
Pasivno istezanje \u0107e dovesti samo do izdu\u017eivanja telesnih struktura. Drugim re\u010dima, ima\u0107e uticaja samo na du\u017einu. Kako u tom slu\u010daju mo\u017eemo o\u010dekivati da \u0107emo istezanjem povratiti ceo volumen i funkcionalnost mi\u0161i\u0107a, tetive ili ligamenta? Ako sada znamo da je telesna struktura izgubila sve tri dimenzije (zapreminu), kako mo\u017eemo o\u010dekivati da \u0107emo posti\u0107i dugotrajne rezultate ako se bavimo samo du\u017einom telesnih struktura?<\/p>\n\n\n\n
Logi\u010dno, da bismo postigli dugoro\u010dne rezultate, moramo da obnovimo sve tri dimenzije tkiva \u2014 volumen. Jedino \u0107e pove\u0107anje volumena doneti stabilna pobolj\u0161anja. Povratak prvobitne du\u017eine mogu\u0107 je samo obnovom po\u010detne \u0161irine i dubine. To je razlog za\u0161to istezanje nikada ne\u0107e doneti dugoro\u010dne rezultate. Du\u017eina telesne strukture ne mo\u017ee zameniti druge dve prostorne dimenzije.<\/p>\n\n\n\n
Nakon svega \u0161to je re\u010deno, da li \u0107ete vr\u0161iti pasivno istezanje kako biste dobili du\u017einu ili \u0107ete graditi volumen kako biste povratili du\u017einu, \u0161irinu i dubinu implodirane strukture?<\/p>\n\n\n\n
Kada tkiva po\u010dnu da vra\u0107aju te\u010dnost koju su izgubila, struktura tela polako ide ka opu\u0161tanju, pobolj\u0161anom opsegu pokreta i op\u0161toj pokretljivosti.Isto tako, kad suva \u0161ljiva ili smokva izgube te\u010dnost, postaju krute. Isto je i sa decom sa implodiranom telesnom strukturom. Moramo da preokrenemo proces, da tkiva napunimo te\u010dno\u0161\u0107u.Ono \u0161to bi trebalo da u\u010dinimo je da stimuli\u0161emo tkiva kroz proces remodelovanja vezivnog tkiva da bismo to postigli.<\/p>\n\n\n\n
Molim vas da obratite pa\u017enju na razlike izme\u0111u implodirane telesna strukture i telesne strukture kojoj je vra\u0107en deo prvobitnog volumena. Na fotografiji sa leve strana telesna struktura je skupljena, a ne skra\u0107ena!<\/p>\n\n\n\n
Zato nismo istezali njegove mr\u0161ave ruke, ve\u0107 smo umesto toga stimulisali tkiva da povrate unutra\u0161nje te\u010dnosti koje im nedostaju. Kao rezultat toga, telesna struktura je dobila zdraviji izgled i metabolizam; po\u010dinje ponovo da dobija volumen \u0161to donosi opu\u0161tanje. Zapravo smo postigli rezultat koji roditelji te\u017ee da postignu istezanjem, ali umesto toga postigli smo ga bez istezanja.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kao roditelj deteta sa spasti\u010dnom cerebralnom paralizom ili drugim neurolo\u0161kim stanjima i bolestima, \u017eelite da spre\u010dite skra\u0107enja i kontrakture mi\u0161i\u0107a, tetiva i ligamenata ili da smanjite njihov negativan uticaj ukoliko su se ve\u0107 razvili. Osnovne ideje su pove\u0107anje opsega pokreta u zglobovima gde je pokretljivost smanjena, smanjenje op\u0161te uko\u010denosti i pove\u0107anje komfora deteta.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1695,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[132],"tags":[],"class_list":["post-3567","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bda-i-spasticitet"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3567","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3567"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3567\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1695"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3567"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3567"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bda-therapy.com\/sr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3567"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}