Žvakanje najčešće posmatramo samo kao deo hranjenja. Ipak, ono predstavlja složenu razvojnu funkciju u kojoj zajedno učestvuju vilica, jezik, usne, obrazi, zubi i mišići lica. Tokom žvakanja dete ne usitnjava samo hranu. Ono postepeno uči kako da kontroliše pokrete vilice, pomera zalogaj jezikom, koristi obe strane usta i uskladi žvakanje sa disanjem i gutanjem. Kod neke dece ovaj razvoj može biti usporen ili otežan. Dete može odbijati čvršću hranu, dugo zadržavati zalogaj u ustima, žvakati samo jednom stranom ili imati poteškoće sa zatvaranjem usana i kontrolom pljuvačke. Kada postoje ovakvi znaci, jedno od pomagala koje se nakon stručne procene može uključiti u individualni program rada jeste Myo Munchee.
Kako se žvakanje razvija kod deteta?
Dete se ne rađa sa potpuno razvijenim obrascem žvakanja. Ova sposobnost sazreva postepeno, zajedno sa rastom vilice, nicanjem zuba, razvojem mišića i upoznavanjem hrane različite teksture. U početku su pokreti vilice jednostavniji i manje precizni. Kako dete raste i stiče iskustvo, pokreti postaju stabilniji i bolje usklađeni sa radom jezika, usana i obraza. Čvršća hrana, kada je primerena uzrastu i sposobnostima deteta, zahteva više kontrole od kašaste i veoma mekane hrane. Na taj način dete dobija različite senzorne i motoričke informacije i postepeno uči koliko snažno treba da zagrize, kako da pomeri zalogaj i kada je hrana spremna za gutanje. Zbog toga je važno da se tekstura hrane razvija u skladu sa detetovim mogućnostima. Ako dete ima teškoće sa žvakanjem ili gutanjem, nove teksture ne treba uvoditi na silu, već uz odgovarajuću stručnu podršku.
Zašto je žvakanje važno za razvoj vilice?
Kada dete grize i žvaće, aktiviraju se mišići koji pokreću i stabilizuju donju vilicu, ali i mišići usana, jezika i obraza. Pokreti i sile koje nastaju tokom žvakanja predstavljaju deo prirodne stimulacije kojoj su strukture lica izložene tokom rasta. Cilj nije da dete žvaće što snažnije, već da pokreti budu kontrolisani, efikasni i što ravnomernije raspoređeni na levu i desnu stranu. Na razvoj vilice i položaj zuba, međutim, ne utiče samo žvakanje. Važnu ulogu imaju i nasledni faktori, način disanja, položaj jezika, način gutanja, mišićni tonus, oralne navike i građa usne duplje. Zato nijedno pomagalo ne može samo po sebi da obezbedi pravilan razvoj vilice ili ispravi položaj zuba. Ono može biti podrška razvoju određenih funkcija koje su važne za celo orofacijalno područje.
Šta je Myo Munchee?
Myo Munchee je elastično pomagalo izrađeno od medicinskog silikona, namenjeno vežbanju žvakanja i pojedinih oralnih funkcija. Uređaj se postavlja u usta, nakon čega dete izvodi kontrolisane pokrete zagrižaja i žvakanja. Otpor koji uređaj pruža može podstaći aktivnost mišića vilice, usana i obraza, dok dete istovremeno vežba zatvaranje usana i organizaciju pokreta potrebnih za žvakanje. Tokom pravilno planirane primene dete može vežbati ritam žvakanja, ravnomernije korišćenje obe strane vilice, zatvaranje usana, kontrolu pljuvačke i bolju svest o položaju struktura u ustima. Postoji više modela i veličina Myo Munchee pomagala. Izbor se ne zasniva samo na uzrastu, već i na širini vilice, razvojnom nivou, oralnom tonusu i sposobnosti deteta da pomagalo koristi na bezbedan način.
Kada se može razmatrati primena Myo Munchee pomagala?
Myo Munchee se može razmatrati kada dete ima slabije ili nedovoljno efikasno žvakanje, koristi pretežno jednu stranu vilice, izbegava određene teksture hrane ili teško zatvara usne. Potreba za dodatnom podrškom može postojati i kod dece koja dugo zadržavaju zalogaj u ustima, imaju slabiju kontrolu pljuvačke, niži tonus oralnih mišića ili određene nepravilne oralne navike. Isti znak, međutim, ne mora imati isti uzrok kod svakog deteta. Na primer, otvorena usta mogu biti povezana sa slabijom kontrolom usana ili mišićnim tonusom, ali i sa otežanim disanjem kroz nos. Zbog toga je pre uključivanja pomagala važno sagledati celokupno funkcionisanje deteta, a ne samo jedan simptom. Zatvaranje usana i položaj jezika povezani su sa održavanjem pravilnog obrasca disanja kroz nos. Kod pažljivo odabrane dece rad na oralnim funkcijama može doprineti boljoj kontroli usana i položaju struktura usne duplje. Ipak, ako dete često diše na usta, hrče ili spava otvorenih usta, najpre treba utvrditi zbog čega se to dešava.
Da li postoji veza između žvakanja i govora?
Žvakanje i govor uključuju neke od istih struktura, kao što su vilica, jezik i usne. Ipak, reč je o različitim motoričkim funkcijama koje zahtevaju drugačije pokrete i kontrolu. Kod pojedine dece teškoće sa žvakanjem mogu se javiti zajedno sa teškoćama u razvoju govora. To, međutim, ne znači da će vežbanje žvakanja samo po sebi dovesti do razvoja govora ili pravilnijeg izgovora. Kada postoje teškoće u komunikaciji ili razvoju govora, potrebna je logopedska procena i direktan rad na sposobnostima koje su detetu potrebne.
Myo Munchee može biti deo šireg programa kada, pored govornih teškoća, postoje i konkretne teškoće sa žvakanjem, zatvaranjem usana, kontrolom pljuvačke ili drugim oralnim funkcijama. Pomagalo ne predstavlja zamenu za logopedski tretman, već se može koristiti kao dodatna podrška kada za to postoji jasno određen cilj.
Podrška se bira prema potrebama deteta
Svako dete ima drugačije mogućnosti, potrebe i izazove. Zbog toga se odluka o korišćenju Myo Munchee pomagala ne donosi samo na osnovu uzrasta ili jednog uočenog simptoma.
Tokom BDA logopedske procene sagledavaju se kontrola vilice, jezika i usana, način žvakanja i gutanja, disanje, kontrola pljuvačke, prihvatanje različitih tekstura i položaj deteta tokom hranjenja. Na osnovu procene određuje se šta detetu trenutno najviše otežava hranjenje i koja vrsta podrške može biti odgovarajuća. Kod jednog deteta to može biti rad na efikasnijem žvakanju, dok kod drugog prioritet mogu biti sigurnije gutanje, bolja kontrola usana, prilagođavanje teksture hrane ili smanjenje napora tokom obroka. Cilj nije samo korišćenje pomagala, već stvaranje uslova da hranjenje bude sigurnije, lakše i više prilagođeno mogućnostima deteta. Ako primećujete da dete teško žvaće, dugo zadržava zalogaj, odbija određene teksture, teško zatvara usne ili se brzo zamara tokom obroka, stručna procena može pomoći da jasnije razumete zbog čega se teškoće javljaju i kakva podrška mu je potrebna.
Da li je Myo Munchee namenjen svakom detetu?
Ne. Odluka o korišćenju pomagala zavisi od potreba i mogućnosti deteta, oralnog tonusa, dimenzija usne duplje, načina disanja i gutanja, kao i sposobnosti deteta da pomagalo prihvati i koristi bezbedno. Uzrast može biti smernica, ali nije jedini kriterijum.
Može li Myo Munchee ispraviti položaj vilice ili zuba?
Myo Munchee ne predstavlja zamenu za stomatološki ili ortodontski tretman. Može biti podrška razvoju određenih oralnih funkcija, ali ne može samostalno ispraviti položaj vilice ili zuba.
Da li Myo Munchee utiče na razvoj govora?
Myo Munchee nije tretman za kašnjenje u razvoju govora. Može biti deo šireg programa kada dete, pored govornih teškoća, ima i konkretne probleme sa žvakanjem, zatvaranjem usana, kontrolom pljuvačke ili drugim oralnim funkcijama. Ne predstavlja zamenu za direktan logopedski rad na komunikaciji i govoru.
Da li roditelji mogu samostalno da izaberu veličinu i način korišćenja?
Ne preporučuje se da se veličina i program korišćenja određuju samo prema uzrastu ili opštim uputstvima. Potrebno je proceniti oralne funkcije, dimenzije usne duplje, način disanja i gutanja, kao i sposobnost deteta da pomagalo koristi bezbedno. Tokom primene važno je pratiti i reakciju deteta i po potrebi prilagoditi program.
