Jedno od najčešćih pitanja koje nam roditelji postavljaju odnosi se na iščašenje kuka kod dece sa cerebralnom paralizom. Kako su problemi sa kukovima kod dece sa cerebralnom paralizom postali veliki problem?
Roditelji su veoma zabrinuti zbog ovog problema, a njihova anksioznost raste jer im većina ortopedskih hirurga govori da je njihovo dete siguran kandidat za operaciju kuka.
Problemi sa kukovima – pristup problemu
Problem iščašenja kuka, nažalost, roditeljima se često predstavlja kao prioritet, tj. da će hirurška intervencija sigurno biti neophodna za njihovo dete i da je to samo pitanje trenutka, te da je zbog toga potrebno preduzeti hitne mere. Na veštački način pažnja roditelja se usmerava na ovaj problem, a alarm za paniku se aktivira. Usput, slična povećana anksioznost i zabrinutost izazivaju i problemi sa varusnim ili valgusnim položajem stopala.
Za rešavanje problema iščašenja kuka roditeljima se nudi operacija pod nazivom osteotomija. Obično se objašnjava da je ova operacija neophodna iz dva glavna razloga:
- zbog prognoze da će, ako se navedena operacija ne izvrši, dete u budućnosti osećati bolove u kuku;
- zbog verovatnoće da nepravilno smeštena glava femura može pritiskati krvne sudove i time s vremenom dovesti do nekroze (odumiranja) tkiva. Drugim rečima, čak i ako dete nema ove simptome, operacija će svakako biti preporučena kao preventivna mera.
Jedini uverljiv dijagnostički pokazatelj da li će dete biti kandidat za operaciju osteotomije jeste ugao između glave femura i kuka koji se vidi na rendgenskom snimku. Međutim, možemo reći da praktično ne postoji dete sa cerebralnom paralizom koje ima pravilan ugao između glave femura i zgloba, tj. prema udžbenicima i ustaljenim dijagnostičkim procedurama, sva deca sa cerebralnom paralizom zahtevaju operaciju kuka, posebno kada se radi o stanjima koja odgovaraju nivoima 3 do 5 na GMFCS skali.
Standardni pristup praktično ne nudi drugi način za ispravljanje ovog problema, a operacija se predstavlja kao jedino rešenje. Međutim, želela bih da istaknem da ovaj pristup i pogled na problem mogu biti pogrešni, kao i da bih želela da vam pomognem da razmislite o neophodnim koracima koji vam mogu omogućiti da se približite rešavanju ovog problema na neinvazivan način koji podstiče razvoj.
